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【寶寶照護】如何正確幫寶寶拍嗝

作者：文／謝宜桂

出處：媽媽寶寶雜誌

備註：採訪諮詢／臺安醫院護理部督導劉文琪；攝影／陳炳煌；演出／漂亮媽媽徐僑芬＆寶寶

寶寶出生後，拍嗝幾乎是每個新手父母必修的一門課，為什麼一定得幫寶寶拍嗝呢？面對軟趴趴的新生兒，新手父母究竟應該如何正確的幫寶寶拍嗝呢？長輩、親朋好友、專家教的姿勢與方法，哪種才是最正確與快速的拍嗝方法呢？

拍嗝對寶寶的重要性
臺安醫院護理部督導劉文琪說，這是因為寶寶雖然在媽媽肚子裡住了十個月，事實上卻還有很多器官發育還未完整、成熟，包含消化器官等，如：賁門擴約肌（位於食道與胃的交接處擴約肌），食道短加上蠕動性較差，且胃的容積尚小、排氣較慢，容易會有胃食道逆流的現象，而出現吐奶、溢奶現象。此器官通常一直要到寶寶 3~4個月大後發育才較為完善。
雖然目前廣泛建議媽媽哺餵母乳，但是還是有很多寶寶在喝配方奶，喝配方奶的寶寶因為多以瓶餵方式餵食，容易喝到空氣，若空氣進入消化系統，寶寶無法排氣，奶跟氣一直出來，導致嚴重的吐奶、嗆奶、溢奶情況，有時會造成寶寶猝死，這也是劉文琪督導強調一定要幫寶寶拍嗝的重要性。

拍嗝時間
很多爸媽會問，幫寶寶拍嗝到底要拍多久，是否一定要拍出嗝來？劉文琪督導表示，只要拍5-10分鐘，並不一定要拍出嗝來，因為拍嗝時間太久，或力道過大，對於脆弱的新生兒而言，也會感到不舒服，當寶寶空氣並未吸入太多，不一定有嗝氣。寶寶若沒有打嗝，媽媽又很擔心，她建議只要用直立抱姿，保持寶寶背脊直立，時間約20分鐘，真的很不放心的話，就讓寶寶保持右側臥的睡姿，左右側臥其實都可以，較建議右側臥的原因，是消化道的解剖結構位置，若還有空氣未排出，萬一發生嗆奶或溢奶是順著右邊嘴角流出，比較安全。

影響打嗝因素 
劉文琪督導說，每個寶寶都能拍出嗝氣。但非每一次寶寶都能拍出嗝來，有很多影響的關鍵點。
喝奶量
因為每個寶寶食量不一致，有時是寶寶沒喝飽所以沒打嗝，也有可能因為喝太多，氣已經壓在消化道，可能要拍很久才會拍出嗝來，劉文琪督導建議可以在寶寶餵奶一半時，就先拍嗝，再繼續餵食，若寶寶仍然沒有打嗝，可不用勉強，保持直立抱姿，讓氣體自然上升排出。
空氣量
當寶寶並未吸入過量空氣時，並不一定會在當次拍出嗝氣，這跟奶嘴設計、孔洞大小也有關聯。通常親餵母乳的寶寶較不容易有這個問題，吸入空氣的機率很低，不必一定要拍嗝。親餵母乳是最好的，因為親餵母乳的寶寶，必須耗力氣、用力吸吮，會隨著媽媽的身體挪動位置，加上有時媽媽餵食母乳的姿勢採直立式，這時寶寶的整個消化道系統是通暢的，若媽媽不放心還是可以幫寶寶拍嗝，若沒拍出嗝來，就盡量讓寶寶保持右側臥。
配方奶
基本上餵食配方奶較容易產氣，且配方奶的分子大小，是否容易消化吸收都是原因之一，每個寶寶對配方奶吸收程度不同，尤其配方奶在餵食時，寶寶的位置幾乎是保持固定不動，照護者都抱的緊緊的，建議喝配方奶的寶寶，爸爸媽媽最好要幫寶寶拍嗝，避免讓寶寶沒拍嗝就平躺或讓寶寶平躺著喝奶，一定要將寶寶抱起來餵食，較為安全。
體質
基本上只要喝到空氣，寶寶就會打嗝，但有的寶寶本來就容易打嗝、容易產生嗝氣，這是體質問題，跟寶寶腸胃吸收程度有關，加上每位寶寶消化器官、解剖構造的不同，寶寶對於打嗝的快慢、頻率情況也會不一樣。

寶寶能否自行打嗝？
劉文琪督導說，喝完母奶、配方奶，若沒有幫寶寶拍嗝，原則上只要保持直立抱姿20－30分鐘，空氣較輕會上升，慢慢的自然會排氣，寶寶一樣會打嗝，劉文琪督導分享，拍打嗝的另外用意，是動作帶有安撫作用，寶寶其實是很喜歡被輕拍背部的。

睡著仍需拍嗝
新生兒邊喝奶邊睡覺，當寶寶睡著了，很多爸媽、甚至是長輩都會猶豫著還需要幫寶寶拍嗝嗎？會不會驚醒寶寶？關於此點，劉文琪督導表示，即便寶寶睡著，仍然需要幫寶寶拍嗝。寶寶不會因為睡著就不打嗝，嗝氣一樣會排出，新手父母有時會輕忽，因寶寶睡著就直接放下平躺，其實吐奶、溢奶症狀是反射行為，發生嗆奶是非常危險的。劉文琪督導強調，睡著的寶寶更是需要拍嗝，且一定要抱起來拍嗝，重點在於拍嗝動作要輕柔、正確，避免力道過大，不用拍的波波作響，讓寶寶不舒適或吵醒寶寶。

正確拍嗝法解說
劉文琪督導說，幫新生兒拍嗝並沒有想像中困難，只要方式正確，就能幫助寶寶排出肚子裡的空氣，減少吐奶與溢奶的情況，她建議，以下兩種方式?寶寶拍嗝。
方法1.
爸爸媽媽可一手托住寶寶的頭，另一手支撐寶寶的屁股，將寶寶位置調整好，讓寶寶的臉可以靠在大人肩膀上，手掌略為拱起，使手心呈半圓弧、類湯匙狀，用空掌的方式輕拍背部，從背脊或腰部位置，由下往上拍，利用震動原理，慢慢的將寶寶體內空氣拍出來。
方法2.
讓寶寶坐在爸爸或媽媽的大腿上，身體側面稍微靠著媽媽胸口，媽媽以虎口托住寶寶下巴、脖子位置，先在寶寶背部輕柔畫幾個圓圈後，一樣以空掌的方式拍打寶寶背脊。

注意事項
劉文琪督導強調，幫寶寶拍嗝時，照護者一定要注意自身力道控制，畢竟新生兒還有很多器官正在發育，尤其拍打位置若不正確，誤拍打到腰際兩側的腎臟，會傷害到寶寶的器官。尤其寶寶喝完奶後，忌諱搖晃寶寶，網路上盛傳的「逆時針轉圈法」，劉文琪督導並不鼓勵，雖然這樣的旋轉方式，寶寶或許能自行打嗝或排氣較快，但搖晃容易讓寶寶昏眩，甚至陷入昏睡，導致寶寶變成「Shake Baby」，產生「嬰兒搖晃症候群」的症狀，畢竟寶寶腦部器官仍相當脆弱，搖晃太大力，很可能有腦出血的風險。

小辭典:嬰兒搖晃症候群
嬰兒搖晃症候群指的是多次並快速的搖晃，在短時間內劇烈的搖晃寶寶，頭部以頸部為軸心，在不同方向劇烈的加速與減速晃動下，寶寶頭部雖沒有直接碰撞到堅硬的物品，也會形成腦部傷害。嬰兒搖晃症候群是嬰幼兒因為外力傷害，而導致死亡或是肢體障礙的主要原因。當寶寶被劇烈搖晃後，可能會出現一些症狀，包括不安、嗜睡、不停的流口水、四肢無力、抽搐痙攣、嘔吐、乃至呼吸加快、體溫下降和心跳過慢；嚴重者呈現昏迷、心跳停止、瞳孔放大甚至死亡。

原文刊載於2010年09月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽

本文引用自http://www.babymap.com.tw/knowhow/show/216-%E5%A6%82%E4%BD%95%E6%AD%A3%E7%A2%BA%E5%B9%AB%E5%AF%B6%E5%AF%B6%E6%8B%8D%E5%97%9D